Top.Mail.Ru

Спондилоартриты (СпА)

Спондилоартриты (СпА) (М46.8) – группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, характеризующаяся общими клиническими, рентгенологическими и генетическими особенностями.

Спондилоартриты встречаются во всех странах мира, распространенность его составляет составляет от 0% до 1,5-2%. Пик заболеваемости СпА приходит на возрастной интервал 25-35 лет.

Общие клинические особенности: воспалительная боль в спине; синовит (асимметричный с преимущественным поражением суставов нижних конечностей); дактилит; боли в местах прикрепления сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит); поражение кожи (псориаз); поражение глаз (передний увеит); хроническое воспалительное заболевание кишечника.

Воспалительная боль в спине в 75-85% случаев первый симптом в дебюте заболевания и практически в 100% - один из основных клинических проявлений развернутой стадии болезни;

Воспалительный характер боли в спине является надежным скринирующим признаком, позволяющим выявить больных с подозрением на Спа среди пациентов с хронической болью в спине;

Воспалительная боль в спине в ее «классическом» проявлении, свойственном АС взрослых, казуистически редко наблюдается в детском возрасте. Для диагностики ВБС следует использовать критерии экспертов ASAS (2009г.).

По этим критериям, боль в спине считается воспалительной, если у пациента с хронической болью (боль длительностью более 3-х месяцев) присутствуют 4 из 5 нижеследующих признаков:

1. Начало в возрасте до 40 лет

2. Постепенное начало

3. Улучшение после физических упражнений

4. Отсутствие улучшения после отдыха

5. Ночная боль (с улучшением после вставания)

Лечение. 

Лечение подбирается индивидуально в завиисимости от стадии, тяжести и диагноза.  В арсенале врача большой выбор препаратов нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (ГКС), базисные противовоспалительные препараты, биологические препараты. 


Источники и полезные ссылки:

Национальные рекомендации по ревматологии  http://rheumatolog.ru/doctor/biblioteka/v_pomow_vrachu 

Болезнь Бехтерева «Общество взаимопомощи при болезни Бехтерева» - Russian Ankylosing Spondylitis Association (ASA) (bbehtereva.ru)