Спондилоартриты (СпА)
Спондилоартриты (СпА) (М46.8) – группа хронических воспалительных заболеваний позвоночника, суставов, энтезисов, характеризующаяся общими клиническими, рентгенологическими и генетическими особенностями.
Спондилоартриты встречаются во всех странах мира, распространенность его составляет составляет от 0% до 1,5-2%. Пик заболеваемости СпА приходит на возрастной интервал 25-35 лет.
Общие клинические особенности: воспалительная боль в спине; синовит (асимметричный с преимущественным поражением суставов нижних конечностей); дактилит; боли в местах прикрепления сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит); поражение кожи (псориаз); поражение глаз (передний увеит); хроническое воспалительное заболевание кишечника.
Воспалительная боль в спине в 75-85% случаев первый симптом в дебюте заболевания и практически в 100% - один из основных клинических проявлений развернутой стадии болезни;
Воспалительный характер боли в спине является надежным скринирующим признаком, позволяющим выявить больных с подозрением на Спа среди пациентов с хронической болью в спине;
Воспалительная боль в спине в ее «классическом» проявлении, свойственном АС взрослых, казуистически редко наблюдается в детском возрасте. Для диагностики ВБС следует использовать критерии экспертов ASAS (2009г.).
По этим критериям, боль в спине считается воспалительной, если у пациента с хронической болью (боль длительностью более 3-х месяцев) присутствуют 4 из 5 нижеследующих признаков:
1. Начало в возрасте до 40 лет
2. Постепенное начало
3. Улучшение после физических упражнений
4. Отсутствие улучшения после отдыха
5. Ночная боль (с улучшением после вставания)
Лечение.
Лечение подбирается индивидуально в завиисимости от стадии, тяжести и диагноза. В арсенале врача большой выбор препаратов нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды (ГКС), базисные противовоспалительные препараты, биологические препараты.
Источники и полезные ссылки:
Национальные рекомендации по ревматологии http://rheumatolog.ru/doctor/biblioteka/v_pomow_vrachu